第977章 手术太难恐惧症?火力覆盖!
从目前的情况来看,内淋巴囊肿瘤在儿童身上的发生率太低。
血管球瘤同样是这样,罕见病,又发生在罕见的中耳,可能性不说比买连号中彩票低,也相差无几了。
可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。
然而,即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿,也无法解释病人的一系列异常。
但这时许秋却摇了摇头。
他望着儿科医生,道:“你没有看出这些症状的本质。”
本质……
这句话让儿科医生愣住。
许秋没心思卖关子,直言道:“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷,其实都是一个原因……无法耸肩。”
儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测,只是陈佳不相信。
不过,就算是不能耸肩,又能代表什么?
他刚要开口发问,脑子里却突然闪过病人的检测报告。
这一刻他仿佛灵光一闪,霍然看向许秋,道:“许主任,是……是因为颅神经被压迫了?”
一般病人不能耸肩,很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。
肌肉的话,就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。
而神经方面,则主要是考虑副神经。
副神经是人体第十一对颅神经,主要分为脑支和脊髓支。
其中,脑支的纤维支配咽喉肌。
脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌,这与耸肩息息相关。
等等……
想到这里,儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。
如果是副神经受到了影响,同时导致脑支和脊髓支的异常,那病人的症状就能解释了!
“还有呕吐!”
儿科医生激动了起来,自言自语地分析道:“咽喉肌出问题的话,咽反射会减少,而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼?”
他连忙看向病人的CT报告。
报告中显示,颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延,还真就可能把副神经给波及了!
“许主任,是胆固醇性肉芽肿!”儿科医生此刻不能更自信了。
除了这个病,没有其他疾病能导致如此刁钻的占位!
许秋轻轻地点了点头。
他的推断同样如此。
不过,眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。
想要确诊,还得折腾一番。
许秋想了想,道:“开个颅脑磁共振,主要针对乳突区检查,重点看颞叶和周围的脑组织。”
陈佳和儿科主任脸色同时一肃。
结果已经很明显了,确诊只差最后一步,和板上钉钉没什么区别。
此刻,两人的表情都有些震撼。
陈佳跟在许秋手下这么久了,从最开始把许秋当小老弟看,到如今一口一个“许主任”,早就知道后者的技术有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但儿科主任真就懵逼了。
尽管早就知道许秋是全院的大腿,但亲眼看到许秋几次查房,迅速排查出了病因,还是觉得世界观有点崩。
这类病人,极其容易误诊成普通的中耳炎感染。
即便是医生留心了,也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。
换成临医的儿科主任,恐怕也会按胆脂瘤来治疗,等几个月后病人再度复查,可能才会察觉出问题。
但许秋却不同。
他仅仅凭借几个细节,比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐,尤其判断出无法耸肩、咽反射异常,最终发现了这隐匿的罕见病!
想到这里,儿科医生有点不寒而栗。
如果这个病人送到儿科,病情就得被耽误几个月,甚至大半年了……
大病当成小病治疗,后果不堪设想!
“幸好有许主任……”儿科医生望了一眼许秋,满脸都是后怕。
陈佳嘴角敲了敲,颇有种荣誉感,仿佛完成诊断的是她自己一般。
说起来,许主任的临床思维真的越来越缜密了。
仅仅是一个下午的时间,就攻克了在其他医院,可能得反复住院出院好几次,耗时数年才能最终诊断的罕见病……
以后要是嫁给了许主任,以他的细节处理能力,要是和医院其他的小医生小护士好上了,自己根本抓不住把柄!
一念至此,陈佳突然有点气愤。
但想到许医生对手术器械的兴趣,比对女人的兴趣还要浓厚无数倍,她顿时又感觉受到了安慰。
“许主任,我去跟家属沟通啦!”陈佳心情大好,自告奋勇地离开了。
什么情况,你这阴晴不定的情绪……来生理期了吗?
许秋心里嘀咕一声,也没在意,随即再度翻阅起文献。
诊断出胆固醇性肉芽肿倒是不难。
但,如何治疗却是个麻烦事。
他沉下心神,内视系统面板。
“好像没有耳道手术……”
许秋扫了一眼,摇头说道。
签到、做任务、刷熟练度,这些年来,他积累下越来越多的手术,近乎全能。
但距离真正的全能却还有一大截。
比如当下,他就没有一个能应对胆固醇性肉芽肿的手术。
“临医应该也没有其他医生能做。”
这个繁重的任务还是得落在自己头上。
这要是换成三四年之前的许秋,或许已经让大主任去全国搬救兵了。
但今时不同往日。
系统没有收录对症的手术,但许秋却照样可以做!
这就等于在某个地方立了一个靶子。
许秋手里没有98K,也没有八倍镜,根本打不到。
但,他有核弹。
想要打靶子,为什么一定要瞄着十环打?
直接核弹覆盖就完事儿了!
如今许秋面临的就是这个场面。
他没有应对胆固醇性肉芽肿的特殊手术。
但他在整个外科的造诣太深,以至于驾轻就熟,只要制定好合理的方案,即便是深在颈静脉孔、颞叶的占位,也不是不能挑战!
思绪翻涌间,许秋的目光也在电脑屏幕上不断检索。
他按照“胆固醇性肉芽肿”、“治疗”、“外科”等等关键词查找着来自全世界的文献与资料。
半小时后,他翻到最后一页,眼神略微有些黯淡。
果然是罕见病,即便是国际临床医学界,都找不到一个权威的治疗方案。
也就是说……这个病例真就得自己单干。
连能参考的经验都没有多少!
“需要解决的问题还挺多……”
许秋摇摇头,取了一张纸,将手术难点列在上面。
“1、如何在不损伤发育中的听力系统的基础上,进入术区?
2、术中裸露的硬脑膜、乙状窦与颈静脉球如何保护?
3、肉芽肿具体如何切除?
4、怎么防止肉芽肿再次复发……”
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血管球瘤同样是这样,罕见病,又发生在罕见的中耳,可能性不说比买连号中彩票低,也相差无几了。
可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。
然而,即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿,也无法解释病人的一系列异常。
但这时许秋却摇了摇头。
他望着儿科医生,道:“你没有看出这些症状的本质。”
本质……
这句话让儿科医生愣住。
许秋没心思卖关子,直言道:“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷,其实都是一个原因……无法耸肩。”
儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测,只是陈佳不相信。
不过,就算是不能耸肩,又能代表什么?
他刚要开口发问,脑子里却突然闪过病人的检测报告。
这一刻他仿佛灵光一闪,霍然看向许秋,道:“许主任,是……是因为颅神经被压迫了?”
一般病人不能耸肩,很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。
肌肉的话,就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。
而神经方面,则主要是考虑副神经。
副神经是人体第十一对颅神经,主要分为脑支和脊髓支。
其中,脑支的纤维支配咽喉肌。
脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌,这与耸肩息息相关。
等等……
想到这里,儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。
如果是副神经受到了影响,同时导致脑支和脊髓支的异常,那病人的症状就能解释了!
“还有呕吐!”
儿科医生激动了起来,自言自语地分析道:“咽喉肌出问题的话,咽反射会减少,而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼?”
他连忙看向病人的CT报告。
报告中显示,颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延,还真就可能把副神经给波及了!
“许主任,是胆固醇性肉芽肿!”儿科医生此刻不能更自信了。
除了这个病,没有其他疾病能导致如此刁钻的占位!
许秋轻轻地点了点头。
他的推断同样如此。
不过,眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。
想要确诊,还得折腾一番。
许秋想了想,道:“开个颅脑磁共振,主要针对乳突区检查,重点看颞叶和周围的脑组织。”
陈佳和儿科主任脸色同时一肃。
结果已经很明显了,确诊只差最后一步,和板上钉钉没什么区别。
此刻,两人的表情都有些震撼。
陈佳跟在许秋手下这么久了,从最开始把许秋当小老弟看,到如今一口一个“许主任”,早就知道后者的技术有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但儿科主任真就懵逼了。
尽管早就知道许秋是全院的大腿,但亲眼看到许秋几次查房,迅速排查出了病因,还是觉得世界观有点崩。
这类病人,极其容易误诊成普通的中耳炎感染。
即便是医生留心了,也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。
换成临医的儿科主任,恐怕也会按胆脂瘤来治疗,等几个月后病人再度复查,可能才会察觉出问题。
但许秋却不同。
他仅仅凭借几个细节,比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐,尤其判断出无法耸肩、咽反射异常,最终发现了这隐匿的罕见病!
想到这里,儿科医生有点不寒而栗。
如果这个病人送到儿科,病情就得被耽误几个月,甚至大半年了……
大病当成小病治疗,后果不堪设想!
“幸好有许主任……”儿科医生望了一眼许秋,满脸都是后怕。
陈佳嘴角敲了敲,颇有种荣誉感,仿佛完成诊断的是她自己一般。
说起来,许主任的临床思维真的越来越缜密了。
仅仅是一个下午的时间,就攻克了在其他医院,可能得反复住院出院好几次,耗时数年才能最终诊断的罕见病……
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一念至此,陈佳突然有点气愤。
但想到许医生对手术器械的兴趣,比对女人的兴趣还要浓厚无数倍,她顿时又感觉受到了安慰。
“许主任,我去跟家属沟通啦!”陈佳心情大好,自告奋勇地离开了。
什么情况,你这阴晴不定的情绪……来生理期了吗?
许秋心里嘀咕一声,也没在意,随即再度翻阅起文献。
诊断出胆固醇性肉芽肿倒是不难。
但,如何治疗却是个麻烦事。
他沉下心神,内视系统面板。
“好像没有耳道手术……”
许秋扫了一眼,摇头说道。
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但距离真正的全能却还有一大截。
比如当下,他就没有一个能应对胆固醇性肉芽肿的手术。
“临医应该也没有其他医生能做。”
这个繁重的任务还是得落在自己头上。
这要是换成三四年之前的许秋,或许已经让大主任去全国搬救兵了。
但今时不同往日。
系统没有收录对症的手术,但许秋却照样可以做!
这就等于在某个地方立了一个靶子。
许秋手里没有98K,也没有八倍镜,根本打不到。
但,他有核弹。
想要打靶子,为什么一定要瞄着十环打?
直接核弹覆盖就完事儿了!
如今许秋面临的就是这个场面。
他没有应对胆固醇性肉芽肿的特殊手术。
但他在整个外科的造诣太深,以至于驾轻就熟,只要制定好合理的方案,即便是深在颈静脉孔、颞叶的占位,也不是不能挑战!
思绪翻涌间,许秋的目光也在电脑屏幕上不断检索。
他按照“胆固醇性肉芽肿”、“治疗”、“外科”等等关键词查找着来自全世界的文献与资料。
半小时后,他翻到最后一页,眼神略微有些黯淡。
果然是罕见病,即便是国际临床医学界,都找不到一个权威的治疗方案。
也就是说……这个病例真就得自己单干。
连能参考的经验都没有多少!
“需要解决的问题还挺多……”
许秋摇摇头,取了一张纸,将手术难点列在上面。
“1、如何在不损伤发育中的听力系统的基础上,进入术区?
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4、怎么防止肉芽肿再次复发……”
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