第751章 线索!不对称的指甲!
吕茹娉立刻擦干了眼泪,忙不迭地道:“许医生你说,我都配合!”
“请两个护工,接下来的几天,你离开医院。”
“这是……”吕茹娉吃惊了,她怎么也没有想到是这样配合。
许秋往病房外走去,吕茹娉也看出是要避开向楷谈话,赶紧跟了过去。
出了房门,许秋解释道:“想要排除代理综合征,没有什么好办法。最有效的就是分离试验了。
“如果你与病人分开了,但病人的症状却没有任何缓解,那就说明他的痛觉不是你造成的。
“反之,就是代理综合征。”
吕茹娉听明白了。
她有些不忍地望病房里看了一眼,向楷一直在盯着门外,一见到自己母亲看来,他也赶紧对视而去,苍白的小脸上也挤出了一个笑容。
这让吕茹娉更加不愿意离开。
带着向楷全国各地求医,他就已经很可怜了,现如今还要把他一个人孤零零地扔在医院,她实在狠不下这个心。
许秋也没有多说什么,只是静静地等待着。
挣扎了几分钟后,吕茹娉终于还是下定了决心。
她的声音刚一出口就带上了哭腔,道:“好,我配合你们!”
……
接下来的几天,吕茹娉果然如承诺的一般,消失在了医院。
两名护工代替了她的工作,一昼一夜轮班照料着向楷。
分离试验,对于母亲来说很残忍,尤其是一个顶着巨大的压力、濒临崩溃的母亲。
但,这也是唯一能确切排除代理综合征的方法了。
不过,其他医院没有使用这一方案,也说明分离试验本身存在不小的缺陷。
比如很难量化。
病人高度的敏感性,以及剧烈的痛觉,实际上都是处于波动之中的,时刻都有可能发生变化。
谁能确认将吕茹娉和向楷隔离开后,带来的变化,到底是分离试验的原因,还是病人的周期性波动?
因此,除了许秋,尽管其他医生也想到了分离试验,但也出于对代理综合征的不了解,不敢轻易实践。
分离试验第一天。
护士刘素素过来总结汇报:病人向楷的疼痛感有所减轻。
第二天。
疼痛感又减少了一些。
随后的第三天、第四天,一直到第五天,疼痛感都在变化,但却比最初入院时要轻了不少。
第六天的早交班时,急诊科众人看到这个汇总的结论,都不由得露出为难的表情。
分离试验的结果表明,当吕茹娉不在身边的时候,向楷的疼痛感确实减轻了……莫非许秋推测错了,这真是一例代理综合征?
许秋不为所动。
他反复地翻看着病历。
这上面记录了入院五天来,他对向楷进行的所有查体,以及检查项目、使用的药物等等。
另外一沓则是十三家医院的诊断记录。
一根头发丝就能引发的剧烈疼痛……
极度敏感的神经……
随机波动的疼痛感……
以及,两个月前的那一次崴脚。
所有的信息整合在一起,再结合就医经历、母子之间的关系,其实很容易拼凑出一个代理综合征的患者图像,但如果这是正确的诊断,为何感受不到诊疗过程严丝合缝的逻辑链?
突然,许秋愣住了。
他猛然想起当初抬起小腿时,向楷紧随其后的延迟痛,紧接着目光锁定在“疼痛”这两个字上。
疼痛?
许秋快速翻动起手里的资料,眼神飞快掠动,检索着密密麻麻的信息。
最后,他合上厚厚的诊疗记录,脸上浮现出一抹恍然大悟之感。
他们都被误导了!
问题就出在“极度敏感的神经”这一点。
十三家医院,几乎都给出了“对外界刺激极其敏感”“神经敏感”等相似的诊断,但,他们是怎么界定的?
协和:抗拒检查、对各种间接接触,如摩擦衣服、指尖捻压等,都表现出疼痛感。
华西:头发落在身上都引起剧痛。
其他十一家医院,也大差不差。
但都提到了一个关键点:疼痛,而且是剧烈的疼痛。
“准备一下,去查房。”许秋立刻起身,他要去验证自己的猜想。
刚结束早交班的众人刚想要喝杯咖啡,一听到这句话,赶紧跟了出去。
“你们……”才泡好茶的王平伸着脖子……他今天又有主任教学查房,能不能给点面子的?
“算了算了。”
不过,一想到向楷的特殊性,王平也没了喝茶的兴致,也赶忙冲了出去。
再慢点就抢不到观众席的C位了。
……
病房内,许秋戴上医用手套,再次抬起了向楷的小腿。
这一次他没有发力,而是仔细地观察着这里的皮肤。
可以看见,之前扭伤的脚踝处,依旧存在一定程度的水肿。
但程度很轻微,不与另一边的脚踝对比,根本看不出来。
“压下去痛不痛?”许秋以食指轻轻按压。
向楷顿时疼得闭上了眼睛,咬着牙道:“疼!”
还是疼……许秋脸色严肃了几分。
这肯定不是正常扭伤的范畴了,能持续两个多月,而且这五天的入院治疗,他还针对性地给了非甾体消炎药,并且配合了改善微循环的药物。
现在看来,这些药物根本没有用处。
只能说明两点,要么这不是单纯的扭伤,要么……疼痛的病源在其他地方。
“好了。”
许秋松开向楷的手,刚要起身,突然再次怔住。
“等等!”
他让向楷重新伸出两条腿,这一次看的不是脚踝,而是脚指甲。
“你两只脚剪指甲的时间不一样?”许秋立刻问道。
向楷有些纳闷,忍着痛道:“都是一样的,我自己剪的。”
同时剪的?
许秋表情微变……向楷两只脚的指甲长度完全不一样,伤腿的指甲大概冒出了2毫米左右,但另一侧的健康指甲却足足有接近四毫米!
这一刻,许秋终于有种拨开云雾见光明的感觉。
他长舒一口气,重新帮向楷盖好被子,对施怜吩咐道:“可以让吕茹娉回来了。”
“老师,您有思路了?”施怜有些惊喜。
周围也响起一阵骚动,急诊科医生们同样期待不已,纷纷看向许秋。
他们此刻依旧是满头雾水。
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“请两个护工,接下来的几天,你离开医院。”
“这是……”吕茹娉吃惊了,她怎么也没有想到是这样配合。
许秋往病房外走去,吕茹娉也看出是要避开向楷谈话,赶紧跟了过去。
出了房门,许秋解释道:“想要排除代理综合征,没有什么好办法。最有效的就是分离试验了。
“如果你与病人分开了,但病人的症状却没有任何缓解,那就说明他的痛觉不是你造成的。
“反之,就是代理综合征。”
吕茹娉听明白了。
她有些不忍地望病房里看了一眼,向楷一直在盯着门外,一见到自己母亲看来,他也赶紧对视而去,苍白的小脸上也挤出了一个笑容。
这让吕茹娉更加不愿意离开。
带着向楷全国各地求医,他就已经很可怜了,现如今还要把他一个人孤零零地扔在医院,她实在狠不下这个心。
许秋也没有多说什么,只是静静地等待着。
挣扎了几分钟后,吕茹娉终于还是下定了决心。
她的声音刚一出口就带上了哭腔,道:“好,我配合你们!”
……
接下来的几天,吕茹娉果然如承诺的一般,消失在了医院。
两名护工代替了她的工作,一昼一夜轮班照料着向楷。
分离试验,对于母亲来说很残忍,尤其是一个顶着巨大的压力、濒临崩溃的母亲。
但,这也是唯一能确切排除代理综合征的方法了。
不过,其他医院没有使用这一方案,也说明分离试验本身存在不小的缺陷。
比如很难量化。
病人高度的敏感性,以及剧烈的痛觉,实际上都是处于波动之中的,时刻都有可能发生变化。
谁能确认将吕茹娉和向楷隔离开后,带来的变化,到底是分离试验的原因,还是病人的周期性波动?
因此,除了许秋,尽管其他医生也想到了分离试验,但也出于对代理综合征的不了解,不敢轻易实践。
分离试验第一天。
护士刘素素过来总结汇报:病人向楷的疼痛感有所减轻。
第二天。
疼痛感又减少了一些。
随后的第三天、第四天,一直到第五天,疼痛感都在变化,但却比最初入院时要轻了不少。
第六天的早交班时,急诊科众人看到这个汇总的结论,都不由得露出为难的表情。
分离试验的结果表明,当吕茹娉不在身边的时候,向楷的疼痛感确实减轻了……莫非许秋推测错了,这真是一例代理综合征?
许秋不为所动。
他反复地翻看着病历。
这上面记录了入院五天来,他对向楷进行的所有查体,以及检查项目、使用的药物等等。
另外一沓则是十三家医院的诊断记录。
一根头发丝就能引发的剧烈疼痛……
极度敏感的神经……
随机波动的疼痛感……
以及,两个月前的那一次崴脚。
所有的信息整合在一起,再结合就医经历、母子之间的关系,其实很容易拼凑出一个代理综合征的患者图像,但如果这是正确的诊断,为何感受不到诊疗过程严丝合缝的逻辑链?
突然,许秋愣住了。
他猛然想起当初抬起小腿时,向楷紧随其后的延迟痛,紧接着目光锁定在“疼痛”这两个字上。
疼痛?
许秋快速翻动起手里的资料,眼神飞快掠动,检索着密密麻麻的信息。
最后,他合上厚厚的诊疗记录,脸上浮现出一抹恍然大悟之感。
他们都被误导了!
问题就出在“极度敏感的神经”这一点。
十三家医院,几乎都给出了“对外界刺激极其敏感”“神经敏感”等相似的诊断,但,他们是怎么界定的?
协和:抗拒检查、对各种间接接触,如摩擦衣服、指尖捻压等,都表现出疼痛感。
华西:头发落在身上都引起剧痛。
其他十一家医院,也大差不差。
但都提到了一个关键点:疼痛,而且是剧烈的疼痛。
“准备一下,去查房。”许秋立刻起身,他要去验证自己的猜想。
刚结束早交班的众人刚想要喝杯咖啡,一听到这句话,赶紧跟了出去。
“你们……”才泡好茶的王平伸着脖子……他今天又有主任教学查房,能不能给点面子的?
“算了算了。”
不过,一想到向楷的特殊性,王平也没了喝茶的兴致,也赶忙冲了出去。
再慢点就抢不到观众席的C位了。
……
病房内,许秋戴上医用手套,再次抬起了向楷的小腿。
这一次他没有发力,而是仔细地观察着这里的皮肤。
可以看见,之前扭伤的脚踝处,依旧存在一定程度的水肿。
但程度很轻微,不与另一边的脚踝对比,根本看不出来。
“压下去痛不痛?”许秋以食指轻轻按压。
向楷顿时疼得闭上了眼睛,咬着牙道:“疼!”
还是疼……许秋脸色严肃了几分。
这肯定不是正常扭伤的范畴了,能持续两个多月,而且这五天的入院治疗,他还针对性地给了非甾体消炎药,并且配合了改善微循环的药物。
现在看来,这些药物根本没有用处。
只能说明两点,要么这不是单纯的扭伤,要么……疼痛的病源在其他地方。
“好了。”
许秋松开向楷的手,刚要起身,突然再次怔住。
“等等!”
他让向楷重新伸出两条腿,这一次看的不是脚踝,而是脚指甲。
“你两只脚剪指甲的时间不一样?”许秋立刻问道。
向楷有些纳闷,忍着痛道:“都是一样的,我自己剪的。”
同时剪的?
许秋表情微变……向楷两只脚的指甲长度完全不一样,伤腿的指甲大概冒出了2毫米左右,但另一侧的健康指甲却足足有接近四毫米!
这一刻,许秋终于有种拨开云雾见光明的感觉。
他长舒一口气,重新帮向楷盖好被子,对施怜吩咐道:“可以让吕茹娉回来了。”
“老师,您有思路了?”施怜有些惊喜。
周围也响起一阵骚动,急诊科医生们同样期待不已,纷纷看向许秋。
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