第520章 精准锁定!一击治病!
自身免疫性溶血性贫血的治疗方式,恰恰就是泼尼松、环磷酰胺等药物治疗。
而泼尼松是糖皮质激素。
环磷酰胺则是免疫抑制剂。
韦定确诊狼疮脑之后,许秋立刻给了糖皮质激素+免疫抑制剂,治疗方式与自身免疫性溶血性贫血极度相似……在应用了自免溶血的治疗药后,反倒发生了自免溶血?
这怎么想都是不可能发生的事情……
因此,这个猜测也可以直接推翻。
“还在交接班吗?”
正在这时,会议室外响起了一道好听的女声。
众人同时看去,检验科的谷医生站在门口,手里还拿着一份报告。
“许医生,结果出来了,我们按照你要求的去定性检测,还真的在尿液中检出了西布曲明……”
她把单子送到了许秋面前,上边的“西布曲明”“去甲西布曲明”“爽去甲西布曲明”都是阳性,至于其他的毒物指标则都没有标注。
“西布曲明?”
申主任等人面面相觑。
前些年,有一段时间减肥药大火,医院频繁收到胸痛、胸闷、心慌的病人,一拉心电图,往往能发现心律失常、室颤等病理表现,继续查下去,有些人是心肌缺血,更严重的甚至已经出现了心肌梗死。
而且,不是某个医院、某些地区特有,而是全国散发,且愈演愈烈。
后来国家下场,卫健委也出动专家组调查,终于锁定了一款药物——西布曲明。
国家食品药品监管局立刻将其列入禁止生产、销售和使用的清单,同年,又出现在《保健食品中可能非法添加的物资名单(第一批)》中,被定性为“有毒、有害的非食品原料”。
至此,这款风靡一时的网红减肥药,因增加严重心血管疾病的风险,甚至导致脑卒中与死亡而被彻底封杀。
“这样的话,病人的心衰就能解释了。”
“但是,文献记载,西布曲明只增加了心脏疾病的风险,影响的主要是心血管、血压等等,和病人的急性肝损伤有什么关系?”
“西布曲明的肝毒性并不明确,但之前经历过禁药风波,各种后遗症肯定都列举出来了,没有提到就意味着它和其他药物差不多,即便是过量服用,也难出现急性肝损……”
医生们纷纷提出自己的观点。
西布曲明的出现,给了他们新的方向,然而却依旧没有解释韦定身上的诸多疑点。
反而还带来了更多的困惑……
“许医生,我还带来了病人家属送来检验的样品。”谷医生说道。
她从白大褂里取出了一个无尘袋,里边装着一份绿色包装的粉末状物体。
“这就是他在卖的什么绿蔬纤维酵素……说明书上没有写,但检验之后确实发现了西布曲明的成分。”
许秋点头,也同时松了口气。
昨晚的资料没有白查,真相大白了。
“不过,还有一个问题,贫血是怎么来的?”
许秋没有想到原因。
心影增大,是慢性贫血的表现,而不是病因。
同样的,西布曲明即便能导致心血管风险增加,许秋也梳理清楚了致病脉络,但贫血却始终找不到答案。
一般人最常见的就是营养不良了。
但韦定身材肥胖,很多医生下意识就会排除这一点。
许秋则仔细地分析了一通。
脸色差还能用病情来解释,但韦定头发枯黄脆弱,指甲没有光泽、薄软,却是营养不良的直观表现。
但许秋没有证据。
就在这时,谷医生又在口袋里掏了掏,“许医生,还有这个。”
众人微微愕然,你是机器猫吗,能不能一次性全部掏出来?
许秋目光落在谷医生手中的物品上,那是一小袋代餐燕麦片。
“这……”
不等许秋发问,谷医生就解释道:“我去拿样品的时候,病人和我说,他卖的东西很多,有这个绿色的减肥产品,还有代餐产品,另外还有些洗发水什么的。”
顿了顿,她神色突然严肃,道,“基本都是三无产品。”
许秋则注意到了代餐这两个字。
他敏锐地问道:“病人平时吃什么?”
谷医生看向王凡。
昨晚是小王负责值班,这个病人也是王凡主管。
王凡连声道:“他的钱都拿去进货了,宿舍的公共空间几乎成了他的仓库。生活吃穿基本用的都是自己售卖的产品,平时也是吃代餐加那个绿包装的酵素。”
许秋听到这里,心里总算是有了定论:“营养不良。”
至此,一切谜团都解开了。
“诱发病人昨晚的急重症的,并非急性肝损伤,也不是贫血、心衰等。”许秋朗声开口。
众人立刻竖起了耳朵。
同时心里疑惑万千。
竟然不是?
除了这几个最危重的指标,还有什么能让病人短时间内跌入鬼门关?ωω
“呼吸性碱中毒。”许秋言简意赅。
申主任等人脸上现出惊愕的表情,王平、何海等人同样吃惊不已。
这个病女生更常见,失恋后的女性嚎啕大哭,导致过度通气,导致大量二氧化碳从体内排出,从而引起呼吸性碱中毒,症状一般不会太严重,轻一点就是呼吸急促、心率加快罢了,即便重一些,也不过是头晕、搐搦。
呼吸性碱中毒的确能够合并代谢性酸中毒,因为病人的心肺本身就有基础疾病——然而,这种常见的、拿个罩子盖住口唇,让病人吸入自己呼出的气体,补充体内二氧化碳就能缓解的病,怎么会诱发如此恐怖的重症?
“还有一点,病人怎么会无故出现呼吸性碱中毒……”申主任不解。
呼吸性碱中毒的本质就是通气过度,导致大量二氧化碳排出。
导致通气过度的原因就多了。
比如失恋后大哭,上气不接下气时,就有可能发生。
此外,最常见的就是精神性过度通气,还有甲亢或发热时引起通气的继发性增加;乏氧性缺氧为了代偿乏氧,代价就是通气过度等等……
一般来说,中枢系统的疾患,如脑膜炎、脑炎等,同样有可能刺激呼吸中枢而兴奋呼吸,狼疮脑理论上同样存在这个概率,但有一个前提摆在众人面前——
许秋已经给出了一个完美的治疗方案,后续也证明病人的狼疮脑病情得到了控制与缓解,怎么可能又因此导致呼吸性碱中毒?
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而泼尼松是糖皮质激素。
环磷酰胺则是免疫抑制剂。
韦定确诊狼疮脑之后,许秋立刻给了糖皮质激素+免疫抑制剂,治疗方式与自身免疫性溶血性贫血极度相似……在应用了自免溶血的治疗药后,反倒发生了自免溶血?
这怎么想都是不可能发生的事情……
因此,这个猜测也可以直接推翻。
“还在交接班吗?”
正在这时,会议室外响起了一道好听的女声。
众人同时看去,检验科的谷医生站在门口,手里还拿着一份报告。
“许医生,结果出来了,我们按照你要求的去定性检测,还真的在尿液中检出了西布曲明……”
她把单子送到了许秋面前,上边的“西布曲明”“去甲西布曲明”“爽去甲西布曲明”都是阳性,至于其他的毒物指标则都没有标注。
“西布曲明?”
申主任等人面面相觑。
前些年,有一段时间减肥药大火,医院频繁收到胸痛、胸闷、心慌的病人,一拉心电图,往往能发现心律失常、室颤等病理表现,继续查下去,有些人是心肌缺血,更严重的甚至已经出现了心肌梗死。
而且,不是某个医院、某些地区特有,而是全国散发,且愈演愈烈。
后来国家下场,卫健委也出动专家组调查,终于锁定了一款药物——西布曲明。
国家食品药品监管局立刻将其列入禁止生产、销售和使用的清单,同年,又出现在《保健食品中可能非法添加的物资名单(第一批)》中,被定性为“有毒、有害的非食品原料”。
至此,这款风靡一时的网红减肥药,因增加严重心血管疾病的风险,甚至导致脑卒中与死亡而被彻底封杀。
“这样的话,病人的心衰就能解释了。”
“但是,文献记载,西布曲明只增加了心脏疾病的风险,影响的主要是心血管、血压等等,和病人的急性肝损伤有什么关系?”
“西布曲明的肝毒性并不明确,但之前经历过禁药风波,各种后遗症肯定都列举出来了,没有提到就意味着它和其他药物差不多,即便是过量服用,也难出现急性肝损……”
医生们纷纷提出自己的观点。
西布曲明的出现,给了他们新的方向,然而却依旧没有解释韦定身上的诸多疑点。
反而还带来了更多的困惑……
“许医生,我还带来了病人家属送来检验的样品。”谷医生说道。
她从白大褂里取出了一个无尘袋,里边装着一份绿色包装的粉末状物体。
“这就是他在卖的什么绿蔬纤维酵素……说明书上没有写,但检验之后确实发现了西布曲明的成分。”
许秋点头,也同时松了口气。
昨晚的资料没有白查,真相大白了。
“不过,还有一个问题,贫血是怎么来的?”
许秋没有想到原因。
心影增大,是慢性贫血的表现,而不是病因。
同样的,西布曲明即便能导致心血管风险增加,许秋也梳理清楚了致病脉络,但贫血却始终找不到答案。
一般人最常见的就是营养不良了。
但韦定身材肥胖,很多医生下意识就会排除这一点。
许秋则仔细地分析了一通。
脸色差还能用病情来解释,但韦定头发枯黄脆弱,指甲没有光泽、薄软,却是营养不良的直观表现。
但许秋没有证据。
就在这时,谷医生又在口袋里掏了掏,“许医生,还有这个。”
众人微微愕然,你是机器猫吗,能不能一次性全部掏出来?
许秋目光落在谷医生手中的物品上,那是一小袋代餐燕麦片。
“这……”
不等许秋发问,谷医生就解释道:“我去拿样品的时候,病人和我说,他卖的东西很多,有这个绿色的减肥产品,还有代餐产品,另外还有些洗发水什么的。”
顿了顿,她神色突然严肃,道,“基本都是三无产品。”
许秋则注意到了代餐这两个字。
他敏锐地问道:“病人平时吃什么?”
谷医生看向王凡。
昨晚是小王负责值班,这个病人也是王凡主管。
王凡连声道:“他的钱都拿去进货了,宿舍的公共空间几乎成了他的仓库。生活吃穿基本用的都是自己售卖的产品,平时也是吃代餐加那个绿包装的酵素。”
许秋听到这里,心里总算是有了定论:“营养不良。”
至此,一切谜团都解开了。
“诱发病人昨晚的急重症的,并非急性肝损伤,也不是贫血、心衰等。”许秋朗声开口。
众人立刻竖起了耳朵。
同时心里疑惑万千。
竟然不是?
除了这几个最危重的指标,还有什么能让病人短时间内跌入鬼门关?ωω
“呼吸性碱中毒。”许秋言简意赅。
申主任等人脸上现出惊愕的表情,王平、何海等人同样吃惊不已。
这个病女生更常见,失恋后的女性嚎啕大哭,导致过度通气,导致大量二氧化碳从体内排出,从而引起呼吸性碱中毒,症状一般不会太严重,轻一点就是呼吸急促、心率加快罢了,即便重一些,也不过是头晕、搐搦。
呼吸性碱中毒的确能够合并代谢性酸中毒,因为病人的心肺本身就有基础疾病——然而,这种常见的、拿个罩子盖住口唇,让病人吸入自己呼出的气体,补充体内二氧化碳就能缓解的病,怎么会诱发如此恐怖的重症?
“还有一点,病人怎么会无故出现呼吸性碱中毒……”申主任不解。
呼吸性碱中毒的本质就是通气过度,导致大量二氧化碳排出。
导致通气过度的原因就多了。
比如失恋后大哭,上气不接下气时,就有可能发生。
此外,最常见的就是精神性过度通气,还有甲亢或发热时引起通气的继发性增加;乏氧性缺氧为了代偿乏氧,代价就是通气过度等等……
一般来说,中枢系统的疾患,如脑膜炎、脑炎等,同样有可能刺激呼吸中枢而兴奋呼吸,狼疮脑理论上同样存在这个概率,但有一个前提摆在众人面前——
许秋已经给出了一个完美的治疗方案,后续也证明病人的狼疮脑病情得到了控制与缓解,怎么可能又因此导致呼吸性碱中毒?
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