第488章 不要脸的急诊科,变态的病人!
“肺栓塞的成因我们明白,应该是急性重症胰腺炎后形成了血栓,落入了肺动脉之内……”肖主任说道。
这几天他们也没有闲着,顺带着查了查肺栓塞的病因。
临床上最常见的还属下肢静脉血栓。
很多长期卧床病人,尤其是老人,一旦形成下肢静脉的血栓,发生脱落后就很容易顺着血液循环,堵塞在管径较小的肺动脉。
小堵靠吸氧,大堵靠呼吸机,全堵靠复活币。
然而,ICU那边给袁玉做了床旁超声,下肢的动脉、深静脉等,都没有找到血栓。
那么最大的可能性,就是胰腺炎之后形成的栓子,顺着血道溜达到肺动脉去了。
但他们无法理解的是,肺栓塞的两个基本原则,溶栓加抗凝,溶栓甚至还是首要治疗措施,为何在许秋这里却截然不同。
“因为没必要。”许秋的答案精简到了极点。
没必要?
这三个字让肖主任等猛然愣住。
究竟是多么自信的临床直觉,才敢对这种动辄可能死亡的病人,做出如此评价?
就算是让王平来,他也不敢这么说……
哦,王平本来就不如许秋,那没事了。
“怎么会没必要呢?”肖主任忍不住问道。
许秋调出了袁玉的病历,又将她的血压变化重点标注,道:“虽然病人的血压在波动,但,原因却是没有服用降压药导致的反弹。
而且,她的血氧饱和度虽然提不上去,但总体来说是稳定的。
这两点都说明了一个问题——她的肺血管没有被完全堵住,肺栓塞不危重。
对于不危重的肺栓塞病人,只进行抗凝、防止血栓扩大或新生成即可,此时贸然溶栓,尽管能快速开通血管,但却有很大的风险。
病人本身有急性重症胰腺炎,身体基础很差,溶栓的话,很有可能引发大出血,甚至造成脑出血,这些后果更加要命!”
分析完毕后,办公室只剩下一片寂静。
肖主任、江主任等人如梦初醒,脸上带着浓浓的敬佩。
“原来如此……”肖主任深吸一口气,感到一阵后怕。
幸好他们没有质疑许秋的医嘱。
“我很好奇,王平还有没有脸面当你的老师。”江主任感慨道。
他在ICU干了这么多年,跟各科的主任频繁打交道,急诊科那边就更熟了。
对王平,江主任是积怨已久。
那混蛋经常不干人事。
每次送人过来,除了最开头的一句“你好,急诊”,剩下的话一句都不可信。
前些年的时候尤为猖獗,王平那边经常打电话来,说病人生命体征平稳、只有一点擦伤,能动。
人到ICU一看,确实能动,能动的只有一根手指。
还有说病人很平稳的,实际上人都只剩下心跳和呼吸了;说病人还有意识但行动不便的,一收进来,发现对方随时会昏迷,而且还高位截瘫……
急诊科的名言,“活着送到任何科室,使命必达”。
当然,活着有时候指的是一定要留一口气……眼看着病人要不行了,急诊科的医生还会让推快一点,免得死在了半路上转运失败。
不过这两年好了很多,许秋来了以后,急诊的电话从“病人还有呼吸,你们快收下”,变成了“你们科有个病人还有呼吸?赶紧送来”。
之前王平还能靠着在肺栓塞这些呼吸系统急症撑一撑老师的面子,
但现在看来,许秋在这个方面,不论是判断力,还是经验,都已经超越某位工具人老师了。
……
袁玉没有在临医住太久,转入普通病房的三天后,许秋查房时就已经见不到她丈夫了。
确切地说,前夫。
袁玉脸上一点没有死后余生的喜悦,她瞳孔涣散,满脸都是悔恨,道:“他帮我缴了所有的费用,还留给了我三万块钱。我们离婚了。”
许秋淡定地查体,自从确认氢氯噻嗪引发她的胰腺炎后,她的降压药就换成了倍他乐克,也就是美托洛尔。
袁玉神情尽是落寞。
她伸伸手,突然意识到那个会随时会抱住她,对她言听计从的男孩已经永远离开了,又默默地放了下去。
“签完离婚协议的时候,我才意识到,原来是我配不上他。
他从初中就开始打工,想尽办法挣钱,供我读书。
大学的时候,同龄人还在想着逃课打游戏,他已经开始创业,每天朝九晚五……但我却觉得他丢人,反而爱慕上了学校的学长,现在想来,对方连开房的钱都要他爸妈给生活费,凭什么和他比啊!”
跟在后边查房的实习生们假装没听到。
心里则在疯狂吐槽。
幸好那位真汉子已经走了,否则听到你这句话得气到吐血!
男人在外边拼搏,你用着自己男人的钱,和其他男人在床上拼搏!
这还是个人吗?
“以后再也没有人给我热牛奶了。”袁玉说着,眼泪又开始掉。
实习生们皱眉。
还想着牛奶?
她前夫把她保护得太好了,她前半辈子都活在学校的象牙塔里,和社会几乎是零接触。
他们这些至少一本,动辄985、211出来的硕士生、博士生,都要拼命努力才能在城市里立足,拿个及格的社会成绩,袁玉真的能应付得了这个残酷的社会?
前夫给她了无比富足的生活,让她轻而易举拥有了一切,房、车,无忧无虑的生活,但又被她亲手作践。
可以预见,她重新回到社会将无比艰难……
“听说你睡前要喝一杯水,一杯牛奶?不要喝太多水。”许秋友善地提醒道。
也难怪她血压控制得不好,水喝太多会导致血容量增多,增大心脏压力。
实习生们敬佩不已。
对这种女人,他们实在是难以保持平常心,一点都心疼不起来,甚至觉得活该。
但许秋的态度却没有任何改变,依旧把对方当成普通的病人。
光是这一点,就足够在场的医生学习很久了。
离开病房后,许秋想起了另外一件事,问道:“她当时是因为妊娠特发性高血压才打掉孩子的?”
如果真因为这个的话,还得要关注一下病人的心脏、脑血管系统和视力等问题了。
“不是……”杨钰恩叹了口气,饶是以她在国外多年见识了外国的变态开放的眼睛,也觉得这个袁玉有点过于变态了。
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这几天他们也没有闲着,顺带着查了查肺栓塞的病因。
临床上最常见的还属下肢静脉血栓。
很多长期卧床病人,尤其是老人,一旦形成下肢静脉的血栓,发生脱落后就很容易顺着血液循环,堵塞在管径较小的肺动脉。
小堵靠吸氧,大堵靠呼吸机,全堵靠复活币。
然而,ICU那边给袁玉做了床旁超声,下肢的动脉、深静脉等,都没有找到血栓。
那么最大的可能性,就是胰腺炎之后形成的栓子,顺着血道溜达到肺动脉去了。
但他们无法理解的是,肺栓塞的两个基本原则,溶栓加抗凝,溶栓甚至还是首要治疗措施,为何在许秋这里却截然不同。
“因为没必要。”许秋的答案精简到了极点。
没必要?
这三个字让肖主任等猛然愣住。
究竟是多么自信的临床直觉,才敢对这种动辄可能死亡的病人,做出如此评价?
就算是让王平来,他也不敢这么说……
哦,王平本来就不如许秋,那没事了。
“怎么会没必要呢?”肖主任忍不住问道。
许秋调出了袁玉的病历,又将她的血压变化重点标注,道:“虽然病人的血压在波动,但,原因却是没有服用降压药导致的反弹。
而且,她的血氧饱和度虽然提不上去,但总体来说是稳定的。
这两点都说明了一个问题——她的肺血管没有被完全堵住,肺栓塞不危重。
对于不危重的肺栓塞病人,只进行抗凝、防止血栓扩大或新生成即可,此时贸然溶栓,尽管能快速开通血管,但却有很大的风险。
病人本身有急性重症胰腺炎,身体基础很差,溶栓的话,很有可能引发大出血,甚至造成脑出血,这些后果更加要命!”
分析完毕后,办公室只剩下一片寂静。
肖主任、江主任等人如梦初醒,脸上带着浓浓的敬佩。
“原来如此……”肖主任深吸一口气,感到一阵后怕。
幸好他们没有质疑许秋的医嘱。
“我很好奇,王平还有没有脸面当你的老师。”江主任感慨道。
他在ICU干了这么多年,跟各科的主任频繁打交道,急诊科那边就更熟了。
对王平,江主任是积怨已久。
那混蛋经常不干人事。
每次送人过来,除了最开头的一句“你好,急诊”,剩下的话一句都不可信。
前些年的时候尤为猖獗,王平那边经常打电话来,说病人生命体征平稳、只有一点擦伤,能动。
人到ICU一看,确实能动,能动的只有一根手指。
还有说病人很平稳的,实际上人都只剩下心跳和呼吸了;说病人还有意识但行动不便的,一收进来,发现对方随时会昏迷,而且还高位截瘫……
急诊科的名言,“活着送到任何科室,使命必达”。
当然,活着有时候指的是一定要留一口气……眼看着病人要不行了,急诊科的医生还会让推快一点,免得死在了半路上转运失败。
不过这两年好了很多,许秋来了以后,急诊的电话从“病人还有呼吸,你们快收下”,变成了“你们科有个病人还有呼吸?赶紧送来”。
之前王平还能靠着在肺栓塞这些呼吸系统急症撑一撑老师的面子,
但现在看来,许秋在这个方面,不论是判断力,还是经验,都已经超越某位工具人老师了。
……
袁玉没有在临医住太久,转入普通病房的三天后,许秋查房时就已经见不到她丈夫了。
确切地说,前夫。
袁玉脸上一点没有死后余生的喜悦,她瞳孔涣散,满脸都是悔恨,道:“他帮我缴了所有的费用,还留给了我三万块钱。我们离婚了。”
许秋淡定地查体,自从确认氢氯噻嗪引发她的胰腺炎后,她的降压药就换成了倍他乐克,也就是美托洛尔。
袁玉神情尽是落寞。
她伸伸手,突然意识到那个会随时会抱住她,对她言听计从的男孩已经永远离开了,又默默地放了下去。
“签完离婚协议的时候,我才意识到,原来是我配不上他。
他从初中就开始打工,想尽办法挣钱,供我读书。
大学的时候,同龄人还在想着逃课打游戏,他已经开始创业,每天朝九晚五……但我却觉得他丢人,反而爱慕上了学校的学长,现在想来,对方连开房的钱都要他爸妈给生活费,凭什么和他比啊!”
跟在后边查房的实习生们假装没听到。
心里则在疯狂吐槽。
幸好那位真汉子已经走了,否则听到你这句话得气到吐血!
男人在外边拼搏,你用着自己男人的钱,和其他男人在床上拼搏!
这还是个人吗?
“以后再也没有人给我热牛奶了。”袁玉说着,眼泪又开始掉。
实习生们皱眉。
还想着牛奶?
她前夫把她保护得太好了,她前半辈子都活在学校的象牙塔里,和社会几乎是零接触。
他们这些至少一本,动辄985、211出来的硕士生、博士生,都要拼命努力才能在城市里立足,拿个及格的社会成绩,袁玉真的能应付得了这个残酷的社会?
前夫给她了无比富足的生活,让她轻而易举拥有了一切,房、车,无忧无虑的生活,但又被她亲手作践。
可以预见,她重新回到社会将无比艰难……
“听说你睡前要喝一杯水,一杯牛奶?不要喝太多水。”许秋友善地提醒道。
也难怪她血压控制得不好,水喝太多会导致血容量增多,增大心脏压力。
实习生们敬佩不已。
对这种女人,他们实在是难以保持平常心,一点都心疼不起来,甚至觉得活该。
但许秋的态度却没有任何改变,依旧把对方当成普通的病人。
光是这一点,就足够在场的医生学习很久了。
离开病房后,许秋想起了另外一件事,问道:“她当时是因为妊娠特发性高血压才打掉孩子的?”
如果真因为这个的话,还得要关注一下病人的心脏、脑血管系统和视力等问题了。
“不是……”杨钰恩叹了口气,饶是以她在国外多年见识了外国的变态开放的眼睛,也觉得这个袁玉有点过于变态了。
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