第366章 谜团解开?许秋诊断错误?
当然,相比新疾病,还有一个令众人更无法接受的结论。
病毒pcr出问题了,正好错漏了某个病毒的检测,所以才导致相互矛盾的结果。
但这一点的可能性也是微乎其微。
这项检查和立体脑活检一样,都是许秋亲自监督,甚至亲自完成的,失误的几率很低。
基本上可以不考虑了。
眼下,约瑟夫,一众名医,还有申主任、霍主任等神内医生都停下了手里的动作,翘首以待。
“问题出在这里……”
许秋摸了摸空空如也的口袋。
约瑟夫表情一怔,看得心惊胆战的。
好在一旁的霍主任赶紧递上了红笔,“许医生,来。”
“嗯。”
许秋接过笔,圈出了“mrzr反应阳性”这一行字。
所有人都瞪大了眼睛。
这是什么意思?
许秋道:“接下来,查个麻疹病毒就能真相大白。”
麻疹……病毒?
这次别说是约瑟夫、霍主任这些专家了,就连场下的主治、站在角落旁听的住院医、小实习生都满脑袋问号。
怎么会跟麻疹病毒扯上关系!
麻疹,这曾经是儿童最常见的急性呼吸道传染疾病之一,传染性非常强,两三年就能发生一次大流行。
而且没有特效药!
一个呼吸系统的疾病,怎么引起一系列中枢神经系统的症状?
不说两个疾病影响的系统天差地别,大夏早就普及开了麻疹疫苗的接种,儿童接种率近几年都在百分之九十九以上,全国也仅仅只有少量的散发。
甚至,在2011~2012年间,大夏差点就如当年消灭天花一般,差点就消灭了麻疹。
世卫组织也相当振奋,已经预备恭喜大夏提前完成“灭绝麻疹”这一人类小目标。
然而,让大夏疾控和世卫都意想不到的事情发生了。
2010年的时候,大量反疫苗爱国人士涌现,无数大夏家长相信了疫苗有害论,拒绝让孩子接种麻疹疫苗,甚至伪造疫苗接种本骗过各项检查……
这也让大夏止步于灭绝麻疹的前夕,2012年后,境内麻疹又肆虐了一段时期,因此死了不少儿童,后续花费巨大的代价才慢慢控制下来。
总而言之,如今大夏虽然还时不时地冒出一两例,但这种急性呼吸传染病已经算是少见的了。
以前碰到个麻疹,全院都得人心惶惶……
而现如今很多临床医生都没有多少经验,一有麻疹,往往都是院感、感染科、上级医生立马就处理了,很多人几年才能见到一两个麻疹。
这时,霍主任突然想起了什么,“病人已经是高龄了,他的年代,是不是还没有接种麻疹疫苗?”
许秋点点头:“大夏1965年首次使用麻疹疫苗,而病人出生于1950年,正好是普及疫苗之前的婴儿。”
“怪不得……”
这样说来,范富国的确可能感染麻疹病毒。
但这和中枢神经系统的疾病有什么关联?
许秋再次给出解答:“麻疹感染中,有一种罕见的并发症,亚急性硬化性全脑炎。
它是病毒性脑炎的一种。
简单来说,病人可能曾经感染过麻疹病毒,甚至是变异型的毒株。
虽然随后经过治疗好转,但免疫系统却没能完全清除病毒,出现一定程度的免疫逃逸,导致体内仍旧有少量病毒的残留。
后续,病毒在体内进行长期复制,逐渐蔓延到中枢神经系统。
在此之前,病毒和体内的免疫系统一直保持在平衡之中。
然而在某一个时刻,病毒数量终于复制到一个相当庞大的体量,打破了和免疫系统之间微妙的平衡!
而这也致使免疫系统对感染后的神经系统大开杀戒,发生了极其强烈的免疫反应,出现了严重的神经系统炎症!”
亚急性硬化性全脑炎……
就像是一个蛰伏在体内的恶魔,没有人知道它的存在,于是默默地休养生息——
当它足够强大时,突然掀起腥风血雨,也终于与曾经击溃它的免疫系统迎来了大清算。
这一刻,全场医生的脑子都是嗡嗡的。
范富国身上的一切谜团,仿佛都解开了。
为什么14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白全部都是阳性?
因为免疫系统杀死了感染的神经细胞,造成了中枢神经的大面积受损,才导致三个标志同时升高。
为什么提示有全身性炎症反应?
还是免疫系统!
麻疹病毒潜藏在病人体内多年,早就遍布全身,最终才通过血脑屏障进入中枢。
就在它獠牙毕露打破平衡的那一刻,免疫系统才终于察觉,激发整具身体的对抗,引起全身性炎症!
而病理结果、脑电图均提示病毒性脑炎,
却没有在病毒pcr中找到任何能引起脑炎的病毒,也能说通了。
此前,谁也没有意识到,还得去查一个麻疹!
教科书里,可不曾将麻疹病毒写入病脑病原体的记载之中……
这已经不是有没有临床经验的问题了。
而是,时代的局限。
在疫苗齐全,缺少麻疹病人的时代,神内医生,呼吸科医生,儿科医生,恐怕掌握着再如何丰富的知识,在麻疹、麻疹并发症上的了解,也不如1965年大夏普及麻疹疫苗之前的老前辈更加精通。
……
很快,新的麻疹病毒抗原检测成为最后的希望。
结果出来之前,医生们则都回到了各自科室,开始了日常的忙碌。
许秋这边,也上了手术。
随着地位水涨船高,手术实力也进一步被认可,尽管许秋如今还只是个主治医师,但他主刀的手术,基本都是只有副主任、主任能染指的三四级手术了。
此外,临海小血管第二期手术已经在临医在内的五家医院同步开展,即将接近尾声。
同时这款具有划时代意义的血管,也已经入围国家技术发明奖、科技创新奖、科技进步奖等等,在国际领域,这款产品也不断被提名,一大波奖项正在路上……
而破格升入副主任的要求,正是国家技术发明二等奖主要人员。
许秋头衔后边的“主治医师”,马上就要成为过去式了。
下午,两台手术过后,许秋头发凌乱,又跑去急诊科那边处理了几个急诊病人,才终于有了些休息的时间。
办公室的椅子还没坐热,约瑟夫、申主任等人便咋咋呼呼地找来了。
“什么事?”许秋批改着实习生、住院医们上交的病历,下意识瞥了一眼手里的红笔。
他猛地一愣。
这支笔,上边怎么写着“临海国际友好医院”?
约瑟夫平息着内心的惊疑,道:“许秋,猜错了,病人的抗原检测是阴性,根本没有找到麻疹病毒!”
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病毒pcr出问题了,正好错漏了某个病毒的检测,所以才导致相互矛盾的结果。
但这一点的可能性也是微乎其微。
这项检查和立体脑活检一样,都是许秋亲自监督,甚至亲自完成的,失误的几率很低。
基本上可以不考虑了。
眼下,约瑟夫,一众名医,还有申主任、霍主任等神内医生都停下了手里的动作,翘首以待。
“问题出在这里……”
许秋摸了摸空空如也的口袋。
约瑟夫表情一怔,看得心惊胆战的。
好在一旁的霍主任赶紧递上了红笔,“许医生,来。”
“嗯。”
许秋接过笔,圈出了“mrzr反应阳性”这一行字。
所有人都瞪大了眼睛。
这是什么意思?
许秋道:“接下来,查个麻疹病毒就能真相大白。”
麻疹……病毒?
这次别说是约瑟夫、霍主任这些专家了,就连场下的主治、站在角落旁听的住院医、小实习生都满脑袋问号。
怎么会跟麻疹病毒扯上关系!
麻疹,这曾经是儿童最常见的急性呼吸道传染疾病之一,传染性非常强,两三年就能发生一次大流行。
而且没有特效药!
一个呼吸系统的疾病,怎么引起一系列中枢神经系统的症状?
不说两个疾病影响的系统天差地别,大夏早就普及开了麻疹疫苗的接种,儿童接种率近几年都在百分之九十九以上,全国也仅仅只有少量的散发。
甚至,在2011~2012年间,大夏差点就如当年消灭天花一般,差点就消灭了麻疹。
世卫组织也相当振奋,已经预备恭喜大夏提前完成“灭绝麻疹”这一人类小目标。
然而,让大夏疾控和世卫都意想不到的事情发生了。
2010年的时候,大量反疫苗爱国人士涌现,无数大夏家长相信了疫苗有害论,拒绝让孩子接种麻疹疫苗,甚至伪造疫苗接种本骗过各项检查……
这也让大夏止步于灭绝麻疹的前夕,2012年后,境内麻疹又肆虐了一段时期,因此死了不少儿童,后续花费巨大的代价才慢慢控制下来。
总而言之,如今大夏虽然还时不时地冒出一两例,但这种急性呼吸传染病已经算是少见的了。
以前碰到个麻疹,全院都得人心惶惶……
而现如今很多临床医生都没有多少经验,一有麻疹,往往都是院感、感染科、上级医生立马就处理了,很多人几年才能见到一两个麻疹。
这时,霍主任突然想起了什么,“病人已经是高龄了,他的年代,是不是还没有接种麻疹疫苗?”
许秋点点头:“大夏1965年首次使用麻疹疫苗,而病人出生于1950年,正好是普及疫苗之前的婴儿。”
“怪不得……”
这样说来,范富国的确可能感染麻疹病毒。
但这和中枢神经系统的疾病有什么关联?
许秋再次给出解答:“麻疹感染中,有一种罕见的并发症,亚急性硬化性全脑炎。
它是病毒性脑炎的一种。
简单来说,病人可能曾经感染过麻疹病毒,甚至是变异型的毒株。
虽然随后经过治疗好转,但免疫系统却没能完全清除病毒,出现一定程度的免疫逃逸,导致体内仍旧有少量病毒的残留。
后续,病毒在体内进行长期复制,逐渐蔓延到中枢神经系统。
在此之前,病毒和体内的免疫系统一直保持在平衡之中。
然而在某一个时刻,病毒数量终于复制到一个相当庞大的体量,打破了和免疫系统之间微妙的平衡!
而这也致使免疫系统对感染后的神经系统大开杀戒,发生了极其强烈的免疫反应,出现了严重的神经系统炎症!”
亚急性硬化性全脑炎……
就像是一个蛰伏在体内的恶魔,没有人知道它的存在,于是默默地休养生息——
当它足够强大时,突然掀起腥风血雨,也终于与曾经击溃它的免疫系统迎来了大清算。
这一刻,全场医生的脑子都是嗡嗡的。
范富国身上的一切谜团,仿佛都解开了。
为什么14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白全部都是阳性?
因为免疫系统杀死了感染的神经细胞,造成了中枢神经的大面积受损,才导致三个标志同时升高。
为什么提示有全身性炎症反应?
还是免疫系统!
麻疹病毒潜藏在病人体内多年,早就遍布全身,最终才通过血脑屏障进入中枢。
就在它獠牙毕露打破平衡的那一刻,免疫系统才终于察觉,激发整具身体的对抗,引起全身性炎症!
而病理结果、脑电图均提示病毒性脑炎,
却没有在病毒pcr中找到任何能引起脑炎的病毒,也能说通了。
此前,谁也没有意识到,还得去查一个麻疹!
教科书里,可不曾将麻疹病毒写入病脑病原体的记载之中……
这已经不是有没有临床经验的问题了。
而是,时代的局限。
在疫苗齐全,缺少麻疹病人的时代,神内医生,呼吸科医生,儿科医生,恐怕掌握着再如何丰富的知识,在麻疹、麻疹并发症上的了解,也不如1965年大夏普及麻疹疫苗之前的老前辈更加精通。
……
很快,新的麻疹病毒抗原检测成为最后的希望。
结果出来之前,医生们则都回到了各自科室,开始了日常的忙碌。
许秋这边,也上了手术。
随着地位水涨船高,手术实力也进一步被认可,尽管许秋如今还只是个主治医师,但他主刀的手术,基本都是只有副主任、主任能染指的三四级手术了。
此外,临海小血管第二期手术已经在临医在内的五家医院同步开展,即将接近尾声。
同时这款具有划时代意义的血管,也已经入围国家技术发明奖、科技创新奖、科技进步奖等等,在国际领域,这款产品也不断被提名,一大波奖项正在路上……
而破格升入副主任的要求,正是国家技术发明二等奖主要人员。
许秋头衔后边的“主治医师”,马上就要成为过去式了。
下午,两台手术过后,许秋头发凌乱,又跑去急诊科那边处理了几个急诊病人,才终于有了些休息的时间。
办公室的椅子还没坐热,约瑟夫、申主任等人便咋咋呼呼地找来了。
“什么事?”许秋批改着实习生、住院医们上交的病历,下意识瞥了一眼手里的红笔。
他猛地一愣。
这支笔,上边怎么写着“临海国际友好医院”?
约瑟夫平息着内心的惊疑,道:“许秋,猜错了,病人的抗原检测是阴性,根本没有找到麻疹病毒!”
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