第31章 又见肺栓塞!这个住院医有点吊
孟英安赶紧看向监护仪。
病人的心率突然飙升。
体温也在缓慢升高!
这台手术,原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。
而且控制了低温环境,尽可能降低病人的新陈代谢……
按理说,这种情况下,病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。
此时回升,绝对是出现了什么意料之外的重大意外!
若是不立刻排查掉,病人将不得不放弃保肢,终止手术!
“心率升到170了!”器械护士脸色煞白,提醒道。
孟英安沉着脸。
他迅速地停下手术,开始检查整个手术区域。
而许秋,则死死地盯着监护仪。
几十秒内,病人的通气阻力在不断增加,血氧饱和度已经下降到75%左右。
这是机体缺氧的指标。
正常人在95%~99%之间。
然而,孟英安依旧没有找到问题所在。
手术区域,没有任何出血点等。
他用纱布擦了一下,上面只有一点淡淡的血迹。
“不对,不像是出血。”
孟英安脸色沉如铁,语气越发凝重。
许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布,却眼睛一亮。
“血?!”
许秋突然开口,道:“孟老,您是不是用了过量的肾上腺素?”
“这时候了还管什么肾上腺……”
孟英安的话还没骂出口,神情却忽然怔住。
他盯着病人渗血极少的伤口处。
术中,为了实现无血手术区,医生都会注入肾上腺素,渗透粘膜等部位达到止血的目的。
莫非……是肾上腺素的问题?
就在此时,病人的血氧饱和度突然再次下降!
孟英安还有些恍惚。
许秋却在这时喊道:“麻醉医师,检查气管插管!”
坐在后方,专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。
他赶紧跑去查看,果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满……
窒息!
肺淤血,引起粉红色泡沫分泌物,最终导致的呼吸道阻塞!
麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。
但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升,依旧处于极度缺氧的状态。
手术室所有人都紧张了起来。
若是不尽快纠正,就不是丢一只手的问题。
病人没法活着下台!
“肺……肺栓塞……”
孟英安到底是经验丰富。
到这一步,他已经看出了症结所在。
简单来说,就是病人右上肢出现了血栓。
手术过程中,由于过量的肾上腺素,导致病人心率过快,血流湍急。
把右上肢上的血栓冲了下去!
最终,带到了狭小的肺血管处,堵在了这里……
肺栓塞,是致死率极高的危重症。
“快,请心内科会诊!”孟英安双手撑在台上,体力已经不支。
他的手,开始不受控制地震颤。
“来不及了,来不及了,等心内科过来,人都凉了!”
这时,许秋的声音突然打破死寂。
他抓起了旁边的超声仪,示意器械护士涂耦合剂。
孟英安表情中是愕然,他道:“你能做?拿自己的职业生涯开玩笑吗?”
他动了爱才的心思,不忍许秋犯错。
一个住院医,
这个关头,不等心内科会诊,擅自做肺栓塞的手术,那属于违规行为了。
一旦病人死在台上,许秋恐怕也得告别医生这个行业!
就在这时,王平却站了出来,道:“孟老,我是王平,我担保他能做肺栓塞!”
“王平?”
孟英安心头一喜。
这个名字他当然是听说过的,急诊医学的中流砥柱,尤其擅长各种呼吸科的急重症,其中就包括肺栓塞。
“担保个屁!你不上,让后辈背锅?赶紧救人!”孟英安火气腾腾地骂道。
王平挪过来,只觉得脚步无比沉重。
他的表情格外古怪。
孟老啊,你高估我了……
我这三十多年,手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。
救治率百分之零。
唯一的一个,还是一周前许秋救过来的……
“上耦合剂!”
王平只能硬着头皮。
他给许秋使了个眼色。
我辅助,听你使唤。
你的,明白?
许秋点点头,立刻下令道:
“关闭n?o,给100%纯氧通气!”
“调整半卧位,留置尿管!”
“给呋塞米20mg,地塞米松8mg,氢化可的松100mg!”
一条条指令下达。
但众人却定在原地,无人敢动。
孟英安脸抖了几下,他抬起头,看到了许秋从容的目光。
这一刻,他的脑中突然冒出了一个想法。
对方,好像真的可以?
下一刻,孟英安脸一沉,道:“都发什么呆,许秋说了算!”
话音刚落,
停滞的手术室立刻动了起来,瞬间就运转到了最高速率。
另一边,许秋也完成了经胸超声心动图检查。
超声显示:
局部室壁运动减退,射血分数(ef)20%!
心源性肺水肿!
合并肺栓塞!
许秋的声音也随之响起:
“立刻检测tt、pt、aptt。”
“给予尿激酶!”
“……”
“肝素!”
“……”
“地高辛注射液0.5mg静推!”
“多巴胺每分钟体重7ug!”
许秋迅速瞟了一眼监护仪,同时喊道:“收缩压必须维持在90以上!”
大量的药物,不要命似地注入了病人的体内。
抢救过程就是如此。
疯狂的补液、补血容量,才有为病人换来一线生机。
终于,
在漫长的三分钟后,器械护士惊喜的声音响起:
“稳住了!sbp(收缩压)维持在100左右了!”
血氧饱和度也回升到98%。
许秋:“停用多巴胺,换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。”
说完这句话,许秋长长地舒了口气。
额头上,已经是细密的汗珠。
“许,许医生,擦汗!”
器械护士伸出手,害羞地给许秋擦了擦。
下一刻,整个手术室爆发出了欢呼声。
“好!”
“救回来了,许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧?”
而这时,心内科的主任终于姗姗来迟。
听到热烈的欢呼,他有点懵,也不用这么欢迎自己吧?
刚想要靠近手术台,他就被告知人救回来了,他可以回去了。
心内科主任:???
……
手术台旁。
随着病人的生命体征趋于平稳,危险解除,众人的心情无比高涨。
“孟老,可以继续手术了!”有人说道。
孟英安没有说话。
许秋偏头看了一眼,心里突然咯噔一声。
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病人的心率突然飙升。
体温也在缓慢升高!
这台手术,原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。
而且控制了低温环境,尽可能降低病人的新陈代谢……
按理说,这种情况下,病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。
此时回升,绝对是出现了什么意料之外的重大意外!
若是不立刻排查掉,病人将不得不放弃保肢,终止手术!
“心率升到170了!”器械护士脸色煞白,提醒道。
孟英安沉着脸。
他迅速地停下手术,开始检查整个手术区域。
而许秋,则死死地盯着监护仪。
几十秒内,病人的通气阻力在不断增加,血氧饱和度已经下降到75%左右。
这是机体缺氧的指标。
正常人在95%~99%之间。
然而,孟英安依旧没有找到问题所在。
手术区域,没有任何出血点等。
他用纱布擦了一下,上面只有一点淡淡的血迹。
“不对,不像是出血。”
孟英安脸色沉如铁,语气越发凝重。
许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布,却眼睛一亮。
“血?!”
许秋突然开口,道:“孟老,您是不是用了过量的肾上腺素?”
“这时候了还管什么肾上腺……”
孟英安的话还没骂出口,神情却忽然怔住。
他盯着病人渗血极少的伤口处。
术中,为了实现无血手术区,医生都会注入肾上腺素,渗透粘膜等部位达到止血的目的。
莫非……是肾上腺素的问题?
就在此时,病人的血氧饱和度突然再次下降!
孟英安还有些恍惚。
许秋却在这时喊道:“麻醉医师,检查气管插管!”
坐在后方,专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。
他赶紧跑去查看,果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满……
窒息!
肺淤血,引起粉红色泡沫分泌物,最终导致的呼吸道阻塞!
麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。
但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升,依旧处于极度缺氧的状态。
手术室所有人都紧张了起来。
若是不尽快纠正,就不是丢一只手的问题。
病人没法活着下台!
“肺……肺栓塞……”
孟英安到底是经验丰富。
到这一步,他已经看出了症结所在。
简单来说,就是病人右上肢出现了血栓。
手术过程中,由于过量的肾上腺素,导致病人心率过快,血流湍急。
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最终,带到了狭小的肺血管处,堵在了这里……
肺栓塞,是致死率极高的危重症。
“快,请心内科会诊!”孟英安双手撑在台上,体力已经不支。
他的手,开始不受控制地震颤。
“来不及了,来不及了,等心内科过来,人都凉了!”
这时,许秋的声音突然打破死寂。
他抓起了旁边的超声仪,示意器械护士涂耦合剂。
孟英安表情中是愕然,他道:“你能做?拿自己的职业生涯开玩笑吗?”
他动了爱才的心思,不忍许秋犯错。
一个住院医,
这个关头,不等心内科会诊,擅自做肺栓塞的手术,那属于违规行为了。
一旦病人死在台上,许秋恐怕也得告别医生这个行业!
就在这时,王平却站了出来,道:“孟老,我是王平,我担保他能做肺栓塞!”
“王平?”
孟英安心头一喜。
这个名字他当然是听说过的,急诊医学的中流砥柱,尤其擅长各种呼吸科的急重症,其中就包括肺栓塞。
“担保个屁!你不上,让后辈背锅?赶紧救人!”孟英安火气腾腾地骂道。
王平挪过来,只觉得脚步无比沉重。
他的表情格外古怪。
孟老啊,你高估我了……
我这三十多年,手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。
救治率百分之零。
唯一的一个,还是一周前许秋救过来的……
“上耦合剂!”
王平只能硬着头皮。
他给许秋使了个眼色。
我辅助,听你使唤。
你的,明白?
许秋点点头,立刻下令道:
“关闭n?o,给100%纯氧通气!”
“调整半卧位,留置尿管!”
“给呋塞米20mg,地塞米松8mg,氢化可的松100mg!”
一条条指令下达。
但众人却定在原地,无人敢动。
孟英安脸抖了几下,他抬起头,看到了许秋从容的目光。
这一刻,他的脑中突然冒出了一个想法。
对方,好像真的可以?
下一刻,孟英安脸一沉,道:“都发什么呆,许秋说了算!”
话音刚落,
停滞的手术室立刻动了起来,瞬间就运转到了最高速率。
另一边,许秋也完成了经胸超声心动图检查。
超声显示:
局部室壁运动减退,射血分数(ef)20%!
心源性肺水肿!
合并肺栓塞!
许秋的声音也随之响起:
“立刻检测tt、pt、aptt。”
“给予尿激酶!”
“……”
“肝素!”
“……”
“地高辛注射液0.5mg静推!”
“多巴胺每分钟体重7ug!”
许秋迅速瞟了一眼监护仪,同时喊道:“收缩压必须维持在90以上!”
大量的药物,不要命似地注入了病人的体内。
抢救过程就是如此。
疯狂的补液、补血容量,才有为病人换来一线生机。
终于,
在漫长的三分钟后,器械护士惊喜的声音响起:
“稳住了!sbp(收缩压)维持在100左右了!”
血氧饱和度也回升到98%。
许秋:“停用多巴胺,换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。”
说完这句话,许秋长长地舒了口气。
额头上,已经是细密的汗珠。
“许,许医生,擦汗!”
器械护士伸出手,害羞地给许秋擦了擦。
下一刻,整个手术室爆发出了欢呼声。
“好!”
“救回来了,许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧?”
而这时,心内科的主任终于姗姗来迟。
听到热烈的欢呼,他有点懵,也不用这么欢迎自己吧?
刚想要靠近手术台,他就被告知人救回来了,他可以回去了。
心内科主任:???
……
手术台旁。
随着病人的生命体征趋于平稳,危险解除,众人的心情无比高涨。
“孟老,可以继续手术了!”有人说道。
孟英安没有说话。
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