第197章 完了,许秋的判断全错了!
上面完全没有提到白喉。
不仅如此,还扯到了白血病,还有个莫名其妙的免疫性疾病?
“这是什么诊断!”
主考官恨铁不成钢地骂了一句,看了一眼试卷编号,顿时脸色一变。
七号……
许秋所在的队伍!
这是胡闹,白喉就是送分题,不猜白喉,白白的分就这么扔掉了?
裘庆文见到主考官表情不对劲,凑过来看了一眼,也皱起了眉头,道:“许秋这是自作聪明啊——他是觉得白喉不会送来考核,所以不写白喉?”
主考官没有说话。
明明没法排除白喉啊,许秋没有写上这个初步诊断,除了裘庆文的猜测,还有其他的解释吗?
莫非许秋还真能一眼把白喉给否决?
协和主任都做不到!
主考官沉着脸:“其他的检查项目也错了,只有血常规蒙对了。”
他叹了口气。
终究还是高估许秋了……
协和主任的临床思维,几乎就是医学界的标杆,也是医生的最高要求。
许秋与协和主任完全不同,足以说明他的临床诊断能力一塌糊涂,甚至可以说稀碎!
“只能算碰对了……留个十分吧。”
主考官深深地叹了口气。
这场考核,许秋他们算是完蛋了。
其他的队伍,基本都是八九十分,甚至还有一个满分的答卷。
而许秋第一轮就只有10分,后面几轮怎么赢?
一步错,步步错啊!
……
打分的同时,相应的检查报告也送到了各组手中。
协和那边早就做过各种检查,相当于是把当时的结果回报给了这些医生,让他们根据当下的检查结果,继续诊断。
当然——医生也有权要求做最新的检查结果。
但,如果要求检查,却没有得出任何有价值的信息——那么本轮考核最终评分直接扣十分。
因此,并没有人这么做。
对于这种病程拖了好几个月,又没有太大变化的病人来说,短期内的检查结果都不会有太大变化,没必要再做一次。
许秋这边,也得到了他要求的肺ct、血清谷丙转氨酶和血常规检查。
肺部ct的确有异常。
左右两肺叶都有小结节,但不算严重,不存在广泛的肺部感染。
但,有肺不张和肺炎。
血清谷丙转氨酶也异常升高,这代表病人有肝细胞损伤,不过从升高的幅度看,坏死的程度并不高。
病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现,只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤,但不够严重。
血常规提示,有轻度的正细胞正色素性贫血,白细胞中度增高,血沉增快。
许秋目光一凛。
至此,排除白血病!
如果是白血病,血常规会把白血病细胞当成白细胞,最终会提示白细胞的高度增高。
而且,即便它引起贫血,也该是正细胞性贫血。
这样的话……
许秋的面前的答案,只剩下机会致病菌感染,以及免疫性疾病了。
以此同时,第二轮也开始了。
这一轮是根据各自的检查结果,确认下一步的处置。
当然,也可以要求再次对病人进行查体。
不过除了第一轮的十分钟,后续每一次查体,都要求必须得出有价值的信息——否则,最终也会扣除分数。
很快,各组就开始了激烈的内部讨论。
也有小组提出申请,进入诊室再次查体。
两个小时后,第二轮答案提交。
大部分的小组,都选择了诊断性治疗,如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药,或者是采取抗结核药物的疗法。
当然,也会辅佐以各种检查。
但这中间有一个异类。
七号,许秋!
在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后,许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。
而是再次查体。
而这一次,许秋也真的发现了异常。
此前,所有人,包括他自己,都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。
因此把检查的精力放在了胸腹部。
二次查体时,许秋却意外发现,病人的耳朵有些发红,凑近检查,他就闻到了一股味道,通过灯光探查,又看到病人的外耳道发炎,耵聍多,颜色也泛着灰黑色。
“耳朵也疼?”许秋问道。
王三点了点头,接着又露出了一个同情的目光。
他现在也大致猜到了考核的流程,协和主任都没管耳朵,这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊!
不远处,裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。
看来,许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。
黎雪、云梅等人看出了病人和考官们的眼神,都有些慌了。
然而,场上仍有一个人保持着镇定。
王晟德!
他坚决地望着许秋,面庞坚毅。
尽管和协和主任侧重点不同,但……他相信这个永远在创造奇迹的许秋!
这可是临海一院的王牌啊,王晟德敢让他随便抓一批人来参加比赛,就注定了,这位院长早已把临海一院的所有希望倾注在了许秋身上。
此刻,只有毫不怀疑的信任!
……
“掏干净耵聍。”诊室里,许秋说道。
耵聍,其实就是耳屎的医学术语。
协和主任没管,其他医生也没在乎,许秋也看出了场上众人眼神不对,但他没有任何动摇的意思。
亲自给王三掏干净了耵聍后,许秋再次查看耳道之内。
下一刻,他的瞳孔一缩。
大量耵聍的遮掩之下,藏着变形的软骨。
除此之外,
病人外耳道深处,靠近鼓膜的地方,那儿有一块膨出的小血泡。
内部则是脓血!
“多久了?”许秋问道。
王三不太在意,说道:“我也不知道,一直都有,我从小就耳屎多,就因为这个,我不能戴耳机,不然过两天耳机就报废了……”
眼瞅着病人就要说到女朋友也因为这个分了,许秋赶紧打断了他,重新掌握了问诊的主动权。
“平时有觉得喘不上气来吗?”ǐqυgetν.℃ǒ
“没注意过,最近我被这个病折磨死了,躺在床上基本没动过,也不知道喘不喘。”
“以前呢,运动的时候。”
“运动啊?我上学的时候体测不太行,一千米都是不及格的,得跑六分多钟!”
“……”
这边,许秋正在针对性的问诊。
而主考官、裘庆文等人却满头雾水。
这都什么跟什么啊,抓着个不重要的耳道炎症不放也就罢了,怎么还扯到体测、运动上去了?
但,
就在所有人都不理解的时候,许秋停下问话,站了起来。
他的脸上出现一抹轻松的表情。
或许——最终诊断要揭晓了。
——
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莫非许秋还真能一眼把白喉给否决?
协和主任都做不到!
主考官沉着脸:“其他的检查项目也错了,只有血常规蒙对了。”
他叹了口气。
终究还是高估许秋了……
协和主任的临床思维,几乎就是医学界的标杆,也是医生的最高要求。
许秋与协和主任完全不同,足以说明他的临床诊断能力一塌糊涂,甚至可以说稀碎!
“只能算碰对了……留个十分吧。”
主考官深深地叹了口气。
这场考核,许秋他们算是完蛋了。
其他的队伍,基本都是八九十分,甚至还有一个满分的答卷。
而许秋第一轮就只有10分,后面几轮怎么赢?
一步错,步步错啊!
……
打分的同时,相应的检查报告也送到了各组手中。
协和那边早就做过各种检查,相当于是把当时的结果回报给了这些医生,让他们根据当下的检查结果,继续诊断。
当然——医生也有权要求做最新的检查结果。
但,如果要求检查,却没有得出任何有价值的信息——那么本轮考核最终评分直接扣十分。
因此,并没有人这么做。
对于这种病程拖了好几个月,又没有太大变化的病人来说,短期内的检查结果都不会有太大变化,没必要再做一次。
许秋这边,也得到了他要求的肺ct、血清谷丙转氨酶和血常规检查。
肺部ct的确有异常。
左右两肺叶都有小结节,但不算严重,不存在广泛的肺部感染。
但,有肺不张和肺炎。
血清谷丙转氨酶也异常升高,这代表病人有肝细胞损伤,不过从升高的幅度看,坏死的程度并不高。
病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现,只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤,但不够严重。
血常规提示,有轻度的正细胞正色素性贫血,白细胞中度增高,血沉增快。
许秋目光一凛。
至此,排除白血病!
如果是白血病,血常规会把白血病细胞当成白细胞,最终会提示白细胞的高度增高。
而且,即便它引起贫血,也该是正细胞性贫血。
这样的话……
许秋的面前的答案,只剩下机会致病菌感染,以及免疫性疾病了。
以此同时,第二轮也开始了。
这一轮是根据各自的检查结果,确认下一步的处置。
当然,也可以要求再次对病人进行查体。
不过除了第一轮的十分钟,后续每一次查体,都要求必须得出有价值的信息——否则,最终也会扣除分数。
很快,各组就开始了激烈的内部讨论。
也有小组提出申请,进入诊室再次查体。
两个小时后,第二轮答案提交。
大部分的小组,都选择了诊断性治疗,如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药,或者是采取抗结核药物的疗法。
当然,也会辅佐以各种检查。
但这中间有一个异类。
七号,许秋!
在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后,许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。
而是再次查体。
而这一次,许秋也真的发现了异常。
此前,所有人,包括他自己,都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。
因此把检查的精力放在了胸腹部。
二次查体时,许秋却意外发现,病人的耳朵有些发红,凑近检查,他就闻到了一股味道,通过灯光探查,又看到病人的外耳道发炎,耵聍多,颜色也泛着灰黑色。
“耳朵也疼?”许秋问道。
王三点了点头,接着又露出了一个同情的目光。
他现在也大致猜到了考核的流程,协和主任都没管耳朵,这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊!
不远处,裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。
看来,许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。
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然而,场上仍有一个人保持着镇定。
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尽管和协和主任侧重点不同,但……他相信这个永远在创造奇迹的许秋!
这可是临海一院的王牌啊,王晟德敢让他随便抓一批人来参加比赛,就注定了,这位院长早已把临海一院的所有希望倾注在了许秋身上。
此刻,只有毫不怀疑的信任!
……
“掏干净耵聍。”诊室里,许秋说道。
耵聍,其实就是耳屎的医学术语。
协和主任没管,其他医生也没在乎,许秋也看出了场上众人眼神不对,但他没有任何动摇的意思。
亲自给王三掏干净了耵聍后,许秋再次查看耳道之内。
下一刻,他的瞳孔一缩。
大量耵聍的遮掩之下,藏着变形的软骨。
除此之外,
病人外耳道深处,靠近鼓膜的地方,那儿有一块膨出的小血泡。
内部则是脓血!
“多久了?”许秋问道。
王三不太在意,说道:“我也不知道,一直都有,我从小就耳屎多,就因为这个,我不能戴耳机,不然过两天耳机就报废了……”
眼瞅着病人就要说到女朋友也因为这个分了,许秋赶紧打断了他,重新掌握了问诊的主动权。
“平时有觉得喘不上气来吗?”ǐqυgetν.℃ǒ
“没注意过,最近我被这个病折磨死了,躺在床上基本没动过,也不知道喘不喘。”
“以前呢,运动的时候。”
“运动啊?我上学的时候体测不太行,一千米都是不及格的,得跑六分多钟!”
“……”
这边,许秋正在针对性的问诊。
而主考官、裘庆文等人却满头雾水。
这都什么跟什么啊,抓着个不重要的耳道炎症不放也就罢了,怎么还扯到体测、运动上去了?
但,
就在所有人都不理解的时候,许秋停下问话,站了起来。
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