第136章 许秋的治疗方案,恐怖的临床判断力
这算是全院大会诊的常态了。
危重病人的抢救,基本上都是这么个过程。
开始的时候,指南写得清清楚楚,能开展的治疗方式一大把。
各科医生吵得不可开交,决定先处理哪些症状。
但,
越治疗到后面,越是无力,能选择的治疗方式越来越少。
医生能做的、也原来越少,只能选择沉默。
治疗方案,往往是不断妥协。
这个风险高,但不纠正就会死——只能做!
那个措施会让预后很差,但不处理病人又会出现脓毒血症——也只能实施!
到最后,甚至会出现互相矛盾的医疗手段。
但矛盾,起码还意味着有救,等真正到了回天乏术的时候,可能就连权衡利弊的机会都没有了。
“都说说看,总不能就让他在粪便里这么泡着,再拖延下去,早晚得出现脓毒症,到时候进icu也没用了。”烧伤外科的主任沉声说道。
又过了一会儿,于主任道:“要不就放手吧。
粪便里确实有很多细菌。
但,这到底是病人自己的细菌,他的免疫系统跟自己的细菌斗争了大半辈子了,总比再引进一些陌生的敌人要好!
我们暂且保住他的免疫系统,只要维持免疫功能,这些细菌应该掀不起什么大风浪!”
章主任沉默了片刻说道:“这种办法比放肛管,频繁换药靠谱。”
用太多药,会破坏肠道本来的菌群。
一旦菌群失调,大肠杆菌这些机会致病菌,以及粪肠球菌等恶菌群,可能就会占据上风,引起全面大规模感染。
但这时,一直沉默的许秋却发现了一些细节。
“任其发展的话,估计病人活不了几天……”
许秋的话音刚落,所有人火热的目光同时投了过来。
连于主任自己都有些兴奋,道:“说说你的判断!”
许秋起身,道:
“病历上用过多种抗感染药物,但是……效果都不是很好,为什么?”
这个问题让会议室短暂的寂静了。
突然,章主任猛地一拍大腿,有些惊恐地道:“你的意思是,超级细菌?!”
许秋点头:“对,病人大概率感染了超级细菌,他对所有药物都产生了耐药性。”
听到这个结论,众人脸色大变。
难怪肛管治疗没用!
竟然是超级细菌在背后作妖!
“那就不妙了,药也用不了,病人自身的免疫也靠不住,只能拖着?”章主任咽了口口水,不敢想象后果。
全院都想保下的病人,竟然死在一大堆主任眼皮子底下……
这相当于狠狠打了临海一院一巴掌!
烧伤外科主任道:“还有最后一个办法。”
众人的目光同时看去。
他说道:“考虑舍弃肠道吧。用静脉营养液,这样的话,不经过肠道排泄,也就不会有粪便困扰——虽然肠道会退化,甚至可能废弃,但至少能保住命!”
这正是危重病人的妥协。
为了命,丢掉消化道,虽然残酷,却是死神面前的无奈之举!
“可行……”章主任点头。
“住进icu那边,最低可以保住命。”
“对,虽然下半辈子他要靠每天吊营养液过活,但说得难听点……老教授七十多了……”
言外之意,他这次经历这么大的车祸,也活不了几年。
就在所有人都同意舍车保帅时,许秋的声音再度响起。
“肠道有机会保住。
还有一种疗法,粪便菌群移植。”
也就是,把健康人的粪便移植给病人,让病人重建体内的微生物菌群,从而杀死超级细菌。
那样的话,老教授就有机会不费任何代价保住命。
这个方案让不少人眼前一亮。
章主任、于主任等现场查起了资料,片刻后深呼一口气:“或许,真的可以试一试……”
但烧伤外科主任摇了摇头:“万一发生严重感染怎么办?”
许秋淡定的道:“现在主要的问题是超级细菌。
重建菌群,赶走超级细菌,病人就能靠自身免疫,遏止严重的感染。”
“我同意!”
“可以一试,如果不行,到时候再考虑静脉营养也不迟!”
“对,只要提防着脓毒症,一旦有脓毒症的迹象,立刻放弃粪便移植疗法!”
又过了半个小时,这边总算是确定了以许秋的意见为最终方案。
……
不出所料,
老教授的病情,几乎和许秋预测的完全一致。
移植粪便后,他成功建立了正常菌群,超级细菌也逐渐销声匿迹。
而截肢的创面,虽然发生了几次感染,但都很快控制了,之后逐渐恢复,最终伤口成功愈合!
参与这台病例会诊的主任,都感到震惊。
临海一院内,众人诊疗过的外伤创面不是太多。
经验最丰富的烧伤外科主任,粪便污染又是他的盲区。
但……
许秋却能精准判断出粪便对病人不会造成致命的影响!
这种临床判断力,想学也学不来啊!
几天的签到中,
许秋也获得了多项手术能力。
日常任务奖励,则拿了几瓶初级体力药水、初级精力药水。
喝下的效果,和吃了一顿饱饭,和睡了八个小时差不多。
差不多是原地满血满蓝复活了。
“叮!恭喜您获得签到奖励:大师级睾丸肿瘤切除术!”
这一天,许秋再次签到,看到奖励时,他的眉头挑了挑。
有够巧合的。
他本来打算让谢沁然去泌尿外科那边开展手术,现在看来,不需要转科了。
早查房时,许秋来到谢沁然的病房。
这对情侣已经商量好了,确定要进行手术。
至于xy染色体的事情——
她们本身就是不被法律承认的关系,也生不了孩子,别说xy了,就是xo,也造成不了实际影响。
耳环女子有些无奈地揉了揉谢沁然的脑袋,道:“我是t(攻),结果她的染色体竟然是个男的,实在是想不到啊……”
谢沁然委屈地瘪瘪嘴,她抬起头,望着耳环女子,欲言又止。
“怎么了,还有什么事情瞒着我?”耳环女子捏了捏谢沁然的耳朵,问道。
————
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危重病人的抢救,基本上都是这么个过程。
开始的时候,指南写得清清楚楚,能开展的治疗方式一大把。
各科医生吵得不可开交,决定先处理哪些症状。
但,
越治疗到后面,越是无力,能选择的治疗方式越来越少。
医生能做的、也原来越少,只能选择沉默。
治疗方案,往往是不断妥协。
这个风险高,但不纠正就会死——只能做!
那个措施会让预后很差,但不处理病人又会出现脓毒血症——也只能实施!
到最后,甚至会出现互相矛盾的医疗手段。
但矛盾,起码还意味着有救,等真正到了回天乏术的时候,可能就连权衡利弊的机会都没有了。
“都说说看,总不能就让他在粪便里这么泡着,再拖延下去,早晚得出现脓毒症,到时候进icu也没用了。”烧伤外科的主任沉声说道。
又过了一会儿,于主任道:“要不就放手吧。
粪便里确实有很多细菌。
但,这到底是病人自己的细菌,他的免疫系统跟自己的细菌斗争了大半辈子了,总比再引进一些陌生的敌人要好!
我们暂且保住他的免疫系统,只要维持免疫功能,这些细菌应该掀不起什么大风浪!”
章主任沉默了片刻说道:“这种办法比放肛管,频繁换药靠谱。”
用太多药,会破坏肠道本来的菌群。
一旦菌群失调,大肠杆菌这些机会致病菌,以及粪肠球菌等恶菌群,可能就会占据上风,引起全面大规模感染。
但这时,一直沉默的许秋却发现了一些细节。
“任其发展的话,估计病人活不了几天……”
许秋的话音刚落,所有人火热的目光同时投了过来。
连于主任自己都有些兴奋,道:“说说你的判断!”
许秋起身,道:
“病历上用过多种抗感染药物,但是……效果都不是很好,为什么?”
这个问题让会议室短暂的寂静了。
突然,章主任猛地一拍大腿,有些惊恐地道:“你的意思是,超级细菌?!”
许秋点头:“对,病人大概率感染了超级细菌,他对所有药物都产生了耐药性。”
听到这个结论,众人脸色大变。
难怪肛管治疗没用!
竟然是超级细菌在背后作妖!
“那就不妙了,药也用不了,病人自身的免疫也靠不住,只能拖着?”章主任咽了口口水,不敢想象后果。
全院都想保下的病人,竟然死在一大堆主任眼皮子底下……
这相当于狠狠打了临海一院一巴掌!
烧伤外科主任道:“还有最后一个办法。”
众人的目光同时看去。
他说道:“考虑舍弃肠道吧。用静脉营养液,这样的话,不经过肠道排泄,也就不会有粪便困扰——虽然肠道会退化,甚至可能废弃,但至少能保住命!”
这正是危重病人的妥协。
为了命,丢掉消化道,虽然残酷,却是死神面前的无奈之举!
“可行……”章主任点头。
“住进icu那边,最低可以保住命。”
“对,虽然下半辈子他要靠每天吊营养液过活,但说得难听点……老教授七十多了……”
言外之意,他这次经历这么大的车祸,也活不了几年。
就在所有人都同意舍车保帅时,许秋的声音再度响起。
“肠道有机会保住。
还有一种疗法,粪便菌群移植。”
也就是,把健康人的粪便移植给病人,让病人重建体内的微生物菌群,从而杀死超级细菌。
那样的话,老教授就有机会不费任何代价保住命。
这个方案让不少人眼前一亮。
章主任、于主任等现场查起了资料,片刻后深呼一口气:“或许,真的可以试一试……”
但烧伤外科主任摇了摇头:“万一发生严重感染怎么办?”
许秋淡定的道:“现在主要的问题是超级细菌。
重建菌群,赶走超级细菌,病人就能靠自身免疫,遏止严重的感染。”
“我同意!”
“可以一试,如果不行,到时候再考虑静脉营养也不迟!”
“对,只要提防着脓毒症,一旦有脓毒症的迹象,立刻放弃粪便移植疗法!”
又过了半个小时,这边总算是确定了以许秋的意见为最终方案。
……
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老教授的病情,几乎和许秋预测的完全一致。
移植粪便后,他成功建立了正常菌群,超级细菌也逐渐销声匿迹。
而截肢的创面,虽然发生了几次感染,但都很快控制了,之后逐渐恢复,最终伤口成功愈合!
参与这台病例会诊的主任,都感到震惊。
临海一院内,众人诊疗过的外伤创面不是太多。
经验最丰富的烧伤外科主任,粪便污染又是他的盲区。
但……
许秋却能精准判断出粪便对病人不会造成致命的影响!
这种临床判断力,想学也学不来啊!
几天的签到中,
许秋也获得了多项手术能力。
日常任务奖励,则拿了几瓶初级体力药水、初级精力药水。
喝下的效果,和吃了一顿饱饭,和睡了八个小时差不多。
差不多是原地满血满蓝复活了。
“叮!恭喜您获得签到奖励:大师级睾丸肿瘤切除术!”
这一天,许秋再次签到,看到奖励时,他的眉头挑了挑。
有够巧合的。
他本来打算让谢沁然去泌尿外科那边开展手术,现在看来,不需要转科了。
早查房时,许秋来到谢沁然的病房。
这对情侣已经商量好了,确定要进行手术。
至于xy染色体的事情——
她们本身就是不被法律承认的关系,也生不了孩子,别说xy了,就是xo,也造成不了实际影响。
耳环女子有些无奈地揉了揉谢沁然的脑袋,道:“我是t(攻),结果她的染色体竟然是个男的,实在是想不到啊……”
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“怎么了,还有什么事情瞒着我?”耳环女子捏了捏谢沁然的耳朵,问道。
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